గుండె బైపాస్ సర్జరీ అనేది కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో కరోనరీ ధమనుల యొక్క అడ్డంకి లేదా సంకుచితతను అధిగమించడానికి ఒక చర్య. శరీరంలోని ఇతర అవయవాల నుండి కొత్త రక్త నాళాల అంటుకట్టుటలను ఉపయోగించి, దెబ్బతిన్న కరోనరీ ధమనుల పనితీరును భర్తీ చేయడానికి ఈ ప్రక్రియ నిర్వహించబడుతుంది.
గుండె అనేది గుండె కండరాలతో సహా శరీరమంతా రక్తాన్ని పంప్ చేసే ఒక ముఖ్యమైన అవయవం. గుండె కండరాలకు రక్త సరఫరా కొరోనరీ ధమనుల ద్వారా సరఫరా చేయబడుతుంది, ఇవి రెండు ప్రధాన శాఖలుగా విభజించబడ్డాయి, అవి కుడి మరియు ఎడమ కరోనరీ ధమనులు.
రక్త నాళాల గోడలపై (అథెరోస్క్లెరోసిస్) ఫలకం ఏర్పడడం వల్ల ఈ కరోనరీ ధమనులు నిరోధించబడతాయి లేదా ఇరుకైనవి. నిరోధించబడిన గుండె ధమనులు గుండె కండరాలకు హాని కలిగించవచ్చు, ఇది గుండెపోటు లేదా గుండె వైఫల్యంతో ముగుస్తుంది.
అందువల్ల, గుండె కండరాలకు ఆక్సిజన్ అధికంగా ఉండే రక్తం సరఫరాను పునరుద్ధరించడానికి గుండె బైపాస్ శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీకి సూచనలు
కింది పరిస్థితులతో కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది:
- ఒకటి కంటే ఎక్కువ గుండె రక్తనాళాలు సంకుచితం కావడం, తద్వారా శరీరం అంతటా రక్తాన్ని పంపింగ్ చేసే ఎడమ గుండె గది సాధారణంగా పనిచేయదు.
- ఎడమ గుండె గదికి రక్తాన్ని సరఫరా చేసే ఎడమ ప్రధాన కరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క తీవ్రమైన సంకుచితం లేదా అడ్డుపడటం
- ఒక చిన్న బెలూన్ (యాంజియోప్లాస్టీ) ఉపయోగించి రక్త నాళాలను విస్తరించడం లేదా రింగ్ ఉంచడం ద్వారా చికిత్స చేయలేని ధమనులను నిరోధించడం
- తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పితో బాధపడుతున్నారు
ఇతర రకాల చికిత్సలతో చికిత్స చేయడంలో విఫలమైన గుండెపోటు వంటి అత్యవసర పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ కూడా నిర్వహించబడవచ్చు.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ హెచ్చరిక
గుండె బైపాస్ సర్జరీ చేయించుకునే ముందు తెలుసుకోవలసిన అనేక విషయాలు ఉన్నాయి, అవి:
- ఎటువంటి లక్షణాలు లేని మరియు గుండెపోటు వచ్చే ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్న కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులకు హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ సిఫార్సు చేయబడదు.
- వృద్ధులలో, ముఖ్యంగా 85 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- వృద్ధులతో పాటు, ఇటీవల గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ వచ్చిన రోగులలో, ఛాతీ ప్రాంతంలో రేడియోథెరపీ లేదా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న, రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు, COPD, మూత్రపిండాల వ్యాధి వంటి కొన్ని ఆరోగ్య పరిస్థితులు ఉన్న రోగులలో కూడా సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. , మధుమేహం, అంటువ్యాధులు లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు.
పైన ఉన్న ప్రమాదాలు డాక్టర్ మరియు శస్త్రచికిత్స చేస్తున్న బృందం ద్వారా సాధ్యమైనంతవరకు మూల్యాంకనం చేయబడతాయి మరియు నియంత్రించబడతాయి. కాబట్టి, రోగులు పైన పేర్కొన్న అన్ని పరిస్థితులను కలిగి ఉంటే వాటిని నివేదించడం చాలా ముఖ్యం.
ధూమపానం చేసే రోగులకు, వీలైనంత త్వరగా ధూమపానం మానేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. కారణం, ధూమపానం శస్త్రచికిత్స తర్వాత వైద్యం ప్రక్రియను నెమ్మదిస్తుంది మరియు మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితులను మరింత దిగజార్చుతుంది.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీకి ముందు
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీకి సన్నాహకంగా, డాక్టర్ రోగికి చేయకూడని పనులు, ఏయే రకాల ఆహారపదార్థాలు లేదా తీసుకోవలసినవి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొంత సమయం పాటు తీసుకోవాల్సిన లేదా ఆపాల్సిన మందుల గురించి రోగికి సలహా ఇస్తారు.
రోగి యొక్క సంసిద్ధతను మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి డాక్టర్ పరీక్షల శ్రేణిని కూడా నిర్వహిస్తారు. పరీక్షలో వైద్య చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష, అలాగే ఛాతీ ఎక్స్-రే, రక్త పరీక్ష, మూత్ర పరీక్ష, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ మరియు కార్డియాక్ యాంజియోగ్రఫీ వంటి అనేక సహాయక పరీక్షలు సంబంధించిన ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు ఉంటాయి.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు, రోగి 8 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉండమని అడుగుతారు. సాధారణంగా, ఉపవాసం శస్త్రచికిత్స రోజు అర్ధరాత్రి ప్రారంభమవుతుంది.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ విధానం
ఆపరేషన్ ప్రారంభించే ముందు, రోగి ఆపరేషన్‌కు అంతరాయం కలిగించే అన్ని నగలు మరియు ఇతర వస్తువులను తీసివేయాలి. రోగులు సిద్ధం చేసిన ఆసుపత్రి దుస్తులను మార్చమని కూడా అడుగుతారు
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ సాధారణంగా అవసరమైన కొత్త రక్తనాళాల సంఖ్యను బట్టి 3-6 గంటలు ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియలో, రోగి సాధారణ అనస్థీషియాను అందుకుంటాడు, తద్వారా అతను అపస్మారక స్థితిలో ఉంటాడు.
రోగికి మత్తు ఇచ్చిన తర్వాత, డాక్టర్ రోగి హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, ఆక్సిజన్ స్థాయిలు మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థ పనితీరును తనిఖీ చేస్తారు. పరీక్ష పూర్తయిన తర్వాత, ఒక వెంటిలేటర్ ట్యూబ్ లేదా శ్వాస ఉపకరణం గొంతు ద్వారా రోగి యొక్క శ్వాసనాళంలో ఉంచబడుతుంది.
వెంటిలేటర్ వ్యవస్థాపించిన తర్వాత, ఆపరేషన్ చేయవలసిన చర్మం క్రిమినాశక పరిష్కారంతో శుభ్రం చేయబడుతుంది. కార్డియాక్ సర్జన్ (Sp. BTKV) అప్పుడు ఛాతీ కుహరం మధ్యలో ఒక కోత చేసి, గుండెను చూడగలిగేలా రొమ్ము ఎముకను విడదీస్తారు.
అదే సమయంలో, ఆపరేటింగ్ టీమ్‌లోని మరొక సర్జన్ శరీరంలోని మరొక భాగం నుండి గ్రాఫ్ట్‌గా ఉపయోగించబడే సిరను తీసుకుంటారు, సాధారణంగా దూడ లేదా చేతిలో ఉన్న సిర.
ఆ తర్వాత గుండె పనిచేయకుండా ఉండేందుకు డాక్టర్ ప్రత్యేక మందులు ఇస్తారు. శరీరం అంతటా రక్తాన్ని సరఫరా చేయడానికి గుండె యొక్క పనిని గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం భర్తీ చేస్తుంది.గుండె ఊపిరితిత్తుల యంత్రం) ఇది గుండె యొక్క గొప్ప ధమనులకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.
గుండె ఆగిపోయి, గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం పనితీరు సక్రమంగా పనిచేస్తున్నట్లు నిర్ధారించబడినప్పుడు, శరీరంలోని ఇతర భాగాల నుండి తీసిన రక్తనాళాల మార్పిడిని ప్రారంభించవచ్చు.
ఈ కొత్త రక్త నాళాలు ఇరుకైన లేదా నిరోధించబడిన కొరోనరీ ధమనులలోకి అంటుకట్టబడతాయి. ఒక చివర అడ్డంకికి ముందు విభాగానికి మరియు మరొక చివర అడ్డుపడిన తర్వాత విభాగానికి కనెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఈ విధంగా, ఒక సత్వరమార్గం లేదా బైపాస్ ఏ రక్తం గుండా వెళుతుంది.
కొత్త రక్తనాళ మార్పిడి పూర్తయిన తర్వాత, వైద్యుడు మళ్లీ గుండె కొట్టుకునేలా చేస్తాడు. కొన్నిసార్లు, గుండె మళ్లీ కొట్టడానికి విద్యుత్ షాక్ ఉపయోగించబడుతుంది.
తదుపరి ప్రక్రియ, వైద్యుడు రొమ్ము ఎముకకు శాశ్వతంగా జోడించబడే ప్రత్యేక వైర్‌తో బ్రెస్ట్‌బోన్‌ను మళ్లీ కలుస్తారు. ఎముకలు చేరిన తర్వాత, చర్మంలో కోత కుట్టిన మరియు కట్టుతో కప్పబడి ఉంటుంది.
రోగి సాధారణంగా ఊపిరి పీల్చుకునే వరకు ముందుగా ఇన్‌స్టాల్ చేయబడిన శ్వాసనాళం వాడుకలో ఉంటుంది.
పైన పేర్కొన్న టెక్నిక్‌లు లేదా సంప్రదాయ పద్ధతులు అని పిలవబడే వాటితో పాటు, నాన్-కన్వెన్షనల్ టెక్నిక్‌లు కూడా ఉన్నాయి, ఇందులో హృదయ స్పందన రేటును ఆపకుండా ఉండే పద్ధతులు మరియు రొమ్ము ఎముకను చీల్చకుండా శస్త్రచికిత్సను అనుమతించే రోబోట్‌ల సహాయంతో పద్ధతులు ఉన్నాయి.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ తర్వాత
శ్వాస గొట్టం తొలగించబడదు కాబట్టి, రోగిని సాధారణంగా 1-2 రోజుల చికిత్స కోసం ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో ఉంచుతారు.
ICUలో ఉన్నప్పుడు, వైద్యులు మరియు నర్సులు క్రమానుగతంగా రోగి యొక్క హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, శ్వాస మరియు ఆక్సిజన్ స్థాయిలు వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలను పర్యవేక్షిస్తారు. రోగి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితిని బట్టి శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకునే కాలం చిన్నదిగా లేదా పొడవుగా ఉంటుంది.
రోగి మత్తుమందు ప్రభావం గురించి స్పృహలోకి వచ్చిన తర్వాత, శ్వాస ఉపకరణాన్ని వెంటనే తొలగించలేకపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, వైద్యుడు వెంటిలేటర్ సెట్టింగులను సర్దుబాటు చేస్తాడు, తద్వారా రోగి మరింత సౌకర్యవంతంగా శ్వాస తీసుకోవచ్చు. రోగి సరిగ్గా శ్వాస తీసుకోగలిగినప్పుడు వెంటిలేటర్ తీసివేయబడుతుంది, దగ్గు సామర్థ్యం ద్వారా సూచించబడుతుంది.
శ్వాస గొట్టం తొలగించబడిన తర్వాత, నర్సు రోగికి దగ్గు మరియు ప్రతి 1 గంటకు లోతైన శ్వాస తీసుకోవడానికి సహాయం చేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ బాధాకరంగా ఉండవచ్చు, కానీ న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే ఊపిరితిత్తులలో కఫం పేరుకుపోకుండా నిరోధించడం చాలా ముఖ్యం.
శస్త్రచికిత్స కోత నుండి గాయం కొన్ని రోజులు బాధాకరంగా ఉండవచ్చు. డాక్టర్ నొప్పి మందులు ఇవ్వడాన్ని పరిశీలిస్తారు. అయినప్పటికీ, ఓవర్-ది-కౌంటర్ నొప్పి నివారణలను ఉపయోగించకుండా ఉండండి, ఆస్పిరిన్ వంటి కొన్ని రకాల నొప్పి నివారణలు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడినట్లయితే, రోగి సాధారణ చికిత్స గదికి బదిలీ చేయబడతారు. చికిత్స గదిలో ఉన్నప్పుడు, రోగి సాధారణంగా తినడం మరియు త్రాగడానికి తిరిగి అనుమతించబడవచ్చు, అలాగే మంచం నుండి లేచి నడవడానికి అనుమతించబడవచ్చు.
కార్డియాక్ పునరావాసం సాధారణంగా సాధారణ ఇన్‌పేషెంట్ గదిలో చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు నుండి ప్రారంభమవుతుంది. గుండె అవయవాన్ని బలోపేతం చేయడానికి ఈ పునరావాసం జరుగుతుంది.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనీసం 7 రోజుల తర్వాత రోగులు ఇంటికి వెళ్లడానికి అనుమతించబడతారు. అయినప్పటికీ, రోగి ఇప్పటికీ సాధారణంగా పని చేయలేరు. కారణం, పూర్తిగా కోలుకోవడానికి పట్టే సమయం 6 వారాల నుండి 3 నెలల వరకు.
ఇంట్లో రికవరీ వ్యవధిలో, రోగి డాక్టర్ నిర్ణయించిన షెడ్యూల్ ప్రకారం రెగ్యులర్ చెకప్‌లను కలిగి ఉండమని అడుగుతారు. రోగులు కఠినమైన కార్యకలాపాలకు దూరంగా ఉండాలని మరియు పోషకమైన ఆహారాలు తినడం మరియు ధూమపానం మానేయడం వంటి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపించాలని కూడా సలహా ఇస్తారు.
హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ యొక్క సమస్యలు
ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, గుండె బైపాస్ శస్త్రచికిత్స కూడా సంక్లిష్టతలను కలిగిస్తుంది, అవి:
- శస్త్రచికిత్సా ప్రదేశంలో రక్తస్రావం లేదా ఇన్ఫెక్షన్
- అరిథ్మియా లేదా గుండె లయ ఆటంకాలు
- జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం లేదా ఆలోచించడం కష్టం
- కిడ్నీ రుగ్మతలు
- రక్తము గడ్డ కట్టుట
- న్యుమోనియా
- ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం (ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్)
- గుండెపోటు
- స్ట్రోక్
- ఛాతి నొప్పి
- కిడ్నీ వైఫల్యం
- ఔషధ అలెర్జీ ప్రతిచర్య